電子申請（以下の書類は電子にてご申請ください）
| 資格取得届 |
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| 資格喪失届 |
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| 算定基礎届 |
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| 月額変更届 |
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| 育児休業終了時報酬月額変更届 |
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| 賞与支払届 |
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保険証等・適用に関する申請書
| 被扶養者（異動）届 |
申請書 |
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| 被扶養者の認定にかかる申出書・所得に関する確認書 ※扶養追加の申請時は必ずご提出ください。 |
申請書 |
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| 「国民年金第3号被保険者資格取得・種別変更・種別確認(3号該当)届」に関する確認事項 |
申請書 |
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| 産前産後休業取得者申出書／変更(終了)届 |
申請書 |
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| 育児休業等取得者申出書(新規・延長)／終了届 |
申請書 |
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| 被保険者氏名変更届 |
申請書 |
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| 住所変更届 |
申請書 |
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| 被保険者証再交付申請書 |
申請書 |
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| 被保険者証回収不能・滅失届 ※退職等により保険証の再交付の必要がない場合に使用 |
申請書 |
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| 限度額適用認定申請書 |
申請書 |
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| 限度額適用認定証回収不能・滅失届 |
申請書 |
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| 限度額適用・標準負担額減額認定申請書 |
申請書 |
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| 特定疾病療養受療証交付申請書 |
申請書 |
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| 高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 |
申請書 |
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| 事業主変更届 |
申請書 |
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| 被保険者区分変更届 |
申請書 |
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| 任意継続被保険者資格取得申出書 ※扶養に入られる方がいる場合は「被扶養者(異動)届」と「被扶養者の認定にかかる申出書・所得に関する確認書」をご提出ください。 |
申請書 |
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| 任意継続被保険者資格喪失申出書 |
申請書 |
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| マイナンバー(変更)届 |
申請書 |
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| 資格確認書（再）交付申請書 |
申請書 |
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| 資格情報のお知らせ再交付申請書 |
申請書 |
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| マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 |
申請書 |
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給付に関する申請書
| 負傷原因届 ※ケガで給付を申請する場合は、その給付の支給申請書に添付してご提出ください。 |
申請書 |
記入例 |
| 療養費支給申請書(立替払等) |
申請書 |
記入例 |
| 療養費支給申請書(治療用装具) ※購入された装具の写真を添付してください。 |
申請書 |
記入例 |
| 装具作製確認書 ※治療用装具の申請時は必ずご提出ください。 |
申請書 |
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| 同意書 ※治療用装具の申請時は必ずご提出ください。 |
申請書 |
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| 療養費支給申請書・施術内容証明書(はり、きゅう用) ※領収書(原本)と医師の同意書(原本)を添付してください。 |
申請書 |
記入例 |
| 療養費支給申請書・施術内容証明書(あん摩・マッサージ・指圧用) ※領収書(原本)と医師の同意書(原本)を添付してください。 |
申請書 |
記入例 |
| 海外療養費支給申請書 |
申請書 |
記入例 |
| 傷病手当金支給申請書 |
申請書 |
記入例 |
| 出産育児一時金支給申請書 ※直接支払制度を利用しない方のみご提出ください。 |
申請書 |
記入例 |
| 出産手当金支給申請書 |
申請書 |
記入例 |
| 埋葬料(費)支給申請書 |
申請書 |
記入例 |
| 埋葬料(費)支給申請書（家族） |
申請書 |
記入例 |
| 移送費支給申請書 |
申請書 |
記入例 |
| 高額療養費支給申請書 ※非課税区分で申請が必要な方のみご提出ください。 |
申請書 |
記入例 |
| 資格喪失後出産育児一時金証明依頼書 |
申請書 |
記入例 |
| 出産育児一時金等支給申請書（受取代理人用） |
申請書 |
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交通事故に関する書類
保健事業に関する書類
| 【被保険者用】 人間ドック申込書（契約） |
申請書 |
記入例 |
| 【被保険者用】 人間ドック申込書（契約外） |
申請書 |
記入例 |
| 【被保険者用】 婦人科健診のみ申込書（契約） |
申請書 |
記入例 |
| 【被保険者用】 婦人科健診のみ申込書（契約外） |
申請書 |
記入例 |
| 【被保険者用】 脳ドックのみ申込書（契約） |
申請書 |
記入例 |
| 【被保険者用】 脳ドックのみ申込書（契約外） |
申請書 |
記入例 |
| 【被扶養者用】 人間ドック・婦人科・脳ドック申込書（契約） |
申請書 |
記入例 |
| 【被扶養者用】 人間ドック・婦人科・脳ドック申込書（契約外） |
申請書 |
記入例 |
| 【被保険者・被扶養者用】 人間ドック等（契約外）補助金請求書① |
申請書 |
記入例 |
| 特定健診問診票② |
申請書 |
記入例 |
| 【任意継続被保険者用】 人間ドック・婦人科・脳ドック申込書（契約） |
申請書 |
記入例 |
| 【任意継続被保険者用】 人間ドック・婦人科・脳ドック申込書（契約外） |
申請書 |
記入例 |
| 【任意継続被扶養者用】 人間ドック・婦人科・脳ドック申込書（契約） |
申請書 |
記入例 |
| 【任意継続被扶養者用】 人間ドック・婦人科・脳ドック申込書（契約外） |
申請書 |
記入例 |
| 【任意継続被扶養者用】 人間ドック等(契約外)補助金請求書 |
申請書 |
記入例 |
| 歯科健診申込書 |
申請書 |
記入例 |
| 禁煙サポート事業（挑戦者）様式①禁煙宣言書 |
申請書 |
記入例 |
| 禁煙サポート事業（挑戦者）様式①別紙 ニコチン依存症のスクリーニングテスト（TDS） |
申請書 |
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| 禁煙サポート事業（成功者）様式②禁煙治療費補助金申請書 |
申請書 |
記入例 |
| 禁煙サポート事業（成功者）様式③禁煙外来治療 終了証明書 |
申請書 |
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| 禁煙サポート事業（成功者）様式④禁煙外来領収書・診療明細書添付シート |
申請書 |
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| 禁煙サポート事業（成功者）様式⑤卒煙賞申請書 |
申請書 |
記入例 |
| 禁煙サポート事業（成功者）様式⑥禁煙治療費補助金および卒煙賞申請書 |
申請書 |
記入例 |
| 【被保険者・被扶養者用】 インフルエンザ予防接種補助金請求書 |
申請書 |
記入例 |
| 【任意継続者用】 インフルエンザ予防接種補助金請求書 |
申請書 |
記入例 |
| 【被保険者・被扶養者用】 コロナワクチン予防接種補助金請求書 |
申請書 |
記入例 |
| 【任意継続者用】 コロナワクチン予防接種補助金請求書 |
申請書 |
記入例 |
| 子宮頸がん(HPV)ワクチン接種補助金請求書 |
申請書 |
記入例 |
| 健康宣言書 |
申請書 |
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| （短時間特例）特定健康診査セット券の発行依頼書 |
申請書 |
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| 共同利用保養所利用申込書 |
申請書 |
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